今天給各位分享心電圖QT間期怎么看的知識，其中也會對心電圖qt間期的正常值進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！

本文目錄一覽：

• 1、心電圖中QT/QTC正常值范圍是多少？
• 2、心電圖怎么看,心電圖講解,心電圖t波改變
• 3、心電圖怎么看
• 4、心電圖怎么看，如何判斷正常臨床心電圖的波形是正常的
• 5、心電圖怎么看？
• 6、心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況

心電圖中QT/QTC正常值范圍是多少？

心電圖中QT／QTC正常值的范圍，男性為小于430ms，女性為小于450ms，男性延長為大于450ms，女性延長為大于470ms。

QT代表心室收縮時(shí)間，即QRS波的起點(diǎn)至T波的終點(diǎn)所占的時(shí)間。

QTC間期是按心率校正的QT間期，是反映心臟去極化和復(fù)極作用的指標(biāo)。QTc間期延長表示心臟復(fù)極延遲，反映了心電異常，通常與心律失常敏感性增高密切相關(guān)。

擴(kuò)展資料：

臨床意義

動態(tài)心電圖觀察QT間期的意義如下。

1．發(fā)現(xiàn)R波落在T波上的室早，推算早搏指數(shù)，估計(jì)其預(yù)后的嚴(yán)重性。

2．對心肌缺血的估價(jià)，缺血型心臟患者，QT間期不隨心率增快而縮短，甚至延長。

3．對植物神經(jīng)功能的估價(jià)。QT間期受自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，主要受迷走神經(jīng)的影響。動態(tài)心電圖上觀察到正常入QT間期有顯著晝夜變化，表現(xiàn)白天QT間期短，夜間QT間期長。伴植物神經(jīng)損害的糖尿病患者等QT間期無明顯晝夜變化。

4．觀察抗心律失常藥物對QT間期的影響。鑒于QT間期能夠反映一些病理生理狀態(tài)，并且能預(yù)測惡性心律失常及猝死的發(fā)生，評價(jià)抗心律失常藥物的療效和毒性作用等，所以用動態(tài)心電圖觀察QT間期的改變，可以及時(shí)提供系統(tǒng)的動態(tài)資料，供臨床參考。

ICH于2005年頒布了非抗心律失常藥致QT／QTc間期延長及潛在致心律失常作用的臨床評價(jià)指導(dǎo)原則，其中規(guī)定：采用對比時(shí)間分析QT數(shù)據(jù)，該法是指處理組在每一時(shí)間點(diǎn)的QT值和基線相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)QT值作對比得到QT差異，并按心率校正，即ΔQTc。QT／QTc試驗(yàn)要觀察的參數(shù)是藥物組與安慰劑組在同一時(shí)間點(diǎn)的ΔQTc差異（即最大差異參數(shù)－ΔΔQTc）。

參考資料來源：百度百科-QTc間期

參考資料來源：百度百科-QT間期

心電圖怎么看,心電圖講解,心電圖t波改變

要想知道心電圖怎么看，首先要了解心電圖的組成部分和每部分的意義。

1、電圖記錄紙。

心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔1mm，每一條細(xì)橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個(gè)小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個(gè)小細(xì)格代表0.04s；每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時(shí)，基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10個(gè)小格，也就是說，每個(gè)小橫格表示0.1mV，而每個(gè)大格就表示0.5mV，每兩個(gè)大格就代表了這1mV。

2、心電圖上的各種波形。

一次心動周期就會在新電圖上記錄出一系列地高低寬窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（無）u波。了解這些波形及其所代表的意義，是教你怎么看心電圖的第二步。

P波，最先出現(xiàn)的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s。

QRS波群，繼P波之后出現(xiàn)的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細(xì)的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。

Q波，是在出現(xiàn)向上的波之前出現(xiàn)的明確的向下的波形。如果它很小，寬度不到0.04s，深度不足0.15mV，我們將它記做q波；若它高且寬，才被稱作Q波；當(dāng)然有時(shí)它是缺無的。無論有無Q波，第一個(gè)出現(xiàn)的向上的高尖的波就是R波；緊隨其后的向下的波就是S波，它也可以根據(jù)深度分別命名為S波和s波。之后出現(xiàn)的向上的波被稱作R’（r’）波，向下的波則稱作S’（s’）波。因?yàn)椴ǖ母叩筒煌?，所以可以組合成很多形態(tài)，但它也是有限制的，最主要的就是時(shí)間限制，通常情況下，正常人的QRS波群的時(shí)間0.08s，可以在0.06～0.10s范圍內(nèi)波動。只要超過這個(gè)時(shí)限，就應(yīng)引起注意，特別是超過0.12s便有病理意義了。

T波，上個(gè)波群暫停之后出現(xiàn)的波，代表著心室的復(fù)極（心室的舒張），以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態(tài)和（高度）深度。（1）方向，正常情況下，在Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)中T波是直立的；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)中則可以出現(xiàn)直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波；T波在aVR導(dǎo)聯(lián)中是肯定倒置的，而在aVL和aVF導(dǎo)聯(lián)中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導(dǎo)聯(lián)的T波通常是直立的，當(dāng)然，V1和V3有時(shí)也會出現(xiàn)T波倒置的情況，但它們的深度通常都不會超過0.25mV，當(dāng)V3導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)倒置的T波時(shí)，前面兩個(gè)導(dǎo)連的T波也應(yīng)該是倒置的，否則就是不正常的表現(xiàn)。（2）形態(tài)，通常T波的波形是圓滑而有個(gè)很自然的頂端。T波一般是不對稱的，緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。（3）高度（深度），各個(gè)導(dǎo)聯(lián)并不完全相同，不過綜合看來，在肢體導(dǎo)聯(lián)中很少超過0.5mV，而在胸前導(dǎo)聯(lián)中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高鉀血癥。

u波，T波后的一個(gè)很微小的波，正常的u波并不是在每一個(gè)導(dǎo)聯(lián)中都顯而易見，它究竟代表什么尚無定論。

3、各個(gè)波形之間的等電位線。

每個(gè)波形之間都有一定時(shí)間的記錄是在等電位線上的，分別被稱作P-R間期、S-T段和Q-T間期，它們也都有著各自存在的意義。熟悉了解這些間期代表的意義是知道怎么看心電圖的第三步。

P-R間期，籠統(tǒng)的可以表示為P波開始至下一組QRS波群開始的時(shí)間。它包括了心房內(nèi)、房室結(jié)以及希氏束－浦肯野纖維的傳導(dǎo)時(shí)間。正常的竇性心律時(shí)，它的范圍是在0.12s~0.20s，當(dāng)然在心率加快時(shí)，它也可以相應(yīng)地略為縮短。不過如果傳導(dǎo)系統(tǒng)出了問題，它的時(shí)間就會延長或縮短。

ST段，指的是QRS波群終止到T波開始之間的一段時(shí)間。正常的ST段是與T波相連的基本位于等位線上的微微上揚(yáng)的線。觀察ST段主要是看它是抬高還是壓低，以及他的形態(tài)是上斜、水平還是下斜。正常情況下，肢體導(dǎo)聯(lián)中的ST段可以較等位線抬高0.1mV，也可以略壓低不超過0.05mV；在胸前導(dǎo)聯(lián)V1~V3中ST段也可以抬高最多達(dá)0.3mV，在V4、V5導(dǎo)聯(lián)中ST段的抬高不超過0.1mV，但所有的胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低都不應(yīng)超過0.05mV。ST段抬高或壓低超過上述范圍，應(yīng)該引起大家地注意。正常地ST段是上斜型的；如果出現(xiàn)水平或下斜型的ST段，也是異常的。

Q-T間期，測定的是QRS波群的起始至T波的終結(jié)的時(shí)間，在一定程度上反映了除極和復(fù)極的時(shí)間。它的長短是隨心率的快慢而變化的，我們常用Bazett氏來進(jìn)行校正，即Q-Tc=k? （k為一常數(shù)），Q-Tc的上限男性為0.39s，女性為0.44s。

心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化曲線圖形。

心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自結(jié)間束，稱Bachmann束）、房間交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）、束支（分為左、右束支，左束支又分為前分支和后分支）以及普肯耶纖維（Pukinje fiber）構(gòu)成。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)與每一心動周期順序出現(xiàn)的心電變化密切相關(guān)。正常心電活動始于竇房結(jié)，興奮心房的同時(shí)經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（激動傳，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纖維順序傳導(dǎo)，最后興奮心室。這種先后有序的電激動的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上相應(yīng)的波段。

　一、心率的測量

測量心率時(shí)，只需測量一個(gè)RR（或PP）間期的秒數(shù)，然后被60除即可求出。例如RR間距為0.8S，則心率為60/0.8=75次/分。還可采用查表法或使用專門的心率尺直接讀出相應(yīng)的心率數(shù)。心律明顯不齊時(shí)，一般采取數(shù)個(gè)心動周期的平均數(shù)值進(jìn)行測算。

二、各波段振幅的測量

P波振幅測量的參考水平應(yīng)以P波起始前的水平淺為準(zhǔn)。測量QRS波群、J點(diǎn)、ST段、T波和U波振幅，統(tǒng)一采用QRS超始部水平作為參考水平。如果QRS起始部為一斜段（例如受心房復(fù)極波影響，預(yù)激等情況），應(yīng)以QRS波起點(diǎn)作為測量參考點(diǎn)。，應(yīng)以參考水平線上緣垂直地測量到波的頂端；測量負(fù)向波形的深度時(shí)，應(yīng)以參考水平線下緣垂直地測量到波的底端。

三、各波段時(shí)間的測量

12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀記錄心電圖測量規(guī)定：測量P波和QRS波時(shí)間，應(yīng)分別從12導(dǎo)聯(lián)同步記錄中最早的P波起點(diǎn)測量至最晚的P波終點(diǎn)以及從最早QRS波起點(diǎn)測量至最晚的QRS波終點(diǎn)，PR間期應(yīng)從12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的P波起點(diǎn)測量至最早的QRS波起點(diǎn)；QT間期應(yīng)是12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖中最早的QRS波起點(diǎn)至最晚的T波終點(diǎn)的間距。

單導(dǎo)聯(lián)心電圖儀記錄測量：P波及QRS波時(shí)間應(yīng)選擇12個(gè)導(dǎo)聯(lián)中最寬的P波及QRS波進(jìn)行測量；PR間期應(yīng)選擇12導(dǎo)聯(lián)中P波寬大且有Q波的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行測量；QT間期測量應(yīng)取12導(dǎo)聯(lián)中最長的QT間期。

一般規(guī)定，測量各波時(shí)間應(yīng)自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣測至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣。

心電圖怎么看

1、心率：70 每分種心跳70次；

2、PR間期：120ms PR間期120毫秒，PR間期代表心房電興奮過了多久心室開始電興奮，正常值0.12秒到0.20秒，

3、QRS寬度：116ms QRS時(shí)限是116毫秒，QRS時(shí)限代表心室從開始電興奮到電興奮結(jié)束的時(shí)間，如果大于120毫秒，意味的心室內(nèi)有傳導(dǎo)阻滯

4、QRS電軸：65度 QRS電軸代表心室除極的向量在冠狀面上與水平線的角度，應(yīng)該是與心臟的解剖長軸（右上到左下）是一致的，所以65度是正常的。

5、QTD間期：代表心室興奮（除極）開始到復(fù)極結(jié)束，大約相當(dāng)于心室收縮開始到心縮結(jié)束，408毫秒是正常的

6、QTC間期：同5，只是用心率校正過的時(shí)間參數(shù)，因?yàn)樾穆试铰齉T就越長，所以要校正。

7、T波III avR倒置：T波是心室復(fù)極波，在這里要描述除極、復(fù)極太麻煩了，你只要知道正常情況下允許III和avR倒置就行了。

碼字手都麻了，給個(gè)滿意行不？

心電圖怎么看，如何判斷正常臨床心電圖的波形是正常的

看心電圖需要一些專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，下面就給簡單介紹一下，具體的病情分析還是要找專業(yè)醫(yī)生的：

1、各波形的意義

（1）P波：代表心房除極過程：故P波的異常常是代表心房的問題，例如一個(gè)COPD患者II導(dǎo)聯(lián)P波振幅0.25mv，診斷右房肥大。

（2）PR間期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除極開始至心室開始除極，故其時(shí)間延長可見于房室傳導(dǎo)阻滯。

（3）QRS波群：心室除極全過程。正常的QRS波群大家有目共賭，若出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，常代表心室出問題。如室早表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，而作為房早，只要不伴室內(nèi)差傳，QRS形態(tài)是正常的。心臟泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活動的表現(xiàn)，心房出問題不會馬上出人命，但心室會，一份ECG若連異常的QRS波都找不到，說明心跳已經(jīng)停止了。

（4）ST-T：心室復(fù)極全過程：故其異常亦多為心室的問題。其臨床地位極高，但其改變特異性欠佳。

（5）QT間期：整個(gè)心室活動過程。主要看QTc間期，即校正后的QT間期，因心率慢QT間期必長，為使各種心率下的QT間期具有可比性，故產(chǎn)生QTc間期[=QT間期/（根號R-R）]，其中R-R單位為S，一般只能由看電腦打出或查表獲得，或靠感覺），QTc間期才是有意義的值。

2、作為非心電圖?？漆t(yī)生，若從生理學(xué)的原理上去研究心電圖，結(jié)果定是痛不欲生，一無所獲。臨床醫(yī)生只要能看懂這是一個(gè)什么圖，危不危重，就夠了。

3、心電圖診斷的二個(gè)注意點(diǎn)：

（1）一份ECG有幾個(gè)診斷時(shí)，順序是有一定講究的，未查到明確標(biāo)準(zhǔn)，但肯定的是心律一定寫第一位，如竇性心律、房性心律、房顫，而電軸左右偏寫第二位，其他標(biāo)準(zhǔn)不詳。

（2）ECG診斷內(nèi)容分為三類：

①A類：多指解剖、病理生理診斷：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脈供血不足、各電解質(zhì)紊亂等，必須依賴臨床資料。例如對一個(gè)異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG，患者無胸痛胸悶等病史，一般是不能診斷心梗的，心電圖報(bào)告完全可以卑鄙地寫：異常Q波、ST-T改變，請結(jié)合臨床，但這種報(bào)告外科醫(yī)生看得懂嗎？若負(fù)責(zé)任一點(diǎn)，可以寫考慮急性心?？赡?，請結(jié)合臨床；單靠ECG一般是不夠資格直接認(rèn)為心梗（病理生理診斷）。再例如對于一份左室高電壓的ECG，若有高血壓或其他可致左室大的病史，可直接診斷“左室肥大”（解剖診斷），但若無，只能診斷“左室高電壓”（無臨床意義）。如此等等。

②B類：單看心電圖不須病史就能直接診斷的，各類心律失常是主力，例如房顫、預(yù)激綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯，只看圖便可，不須任何病史。

③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改變，如心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，如電軸左偏。

4、看圖的方法：

對于危重的病人，肯定是要求看一眼馬上看出主要問題，其他小問題先不理；而一般情況下看圖，要求從頭到尾，從P波到T波一個(gè)個(gè)看，看時(shí)間、振幅、形態(tài)有無異常，從I導(dǎo)聯(lián)到V6導(dǎo)聯(lián)一個(gè)不漏地看。故必須牢背常用的正常值才能談看圖。

其實(shí)須牢背的最主要其實(shí)就幾個(gè)：P波時(shí)間應(yīng)

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心電圖怎么看？

心電圖是由一系列的波組所構(gòu)成，每個(gè)波組代表著每一個(gè)心動周期。一個(gè)波組包括P波、QRS波群、T波及U波。

1.P波：心臟的激動發(fā)源于竇房結(jié)，然后傳導(dǎo)到達(dá)心房。P波由心房除極所產(chǎn)生，是每一波組中的第一波，它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代表右房除極，后半部分代表左房除極。

2.QRS波群：典型的QRS波群包括三個(gè)緊密相連的波，第一個(gè)向下的波稱為Q波，繼Q波后的一個(gè)高尖的直立波稱為R波，R波后向下的波稱為S波。因其緊密相連，且反映了心室電激動過程，故統(tǒng)稱為QRS波群。這個(gè)波群反映了左、右兩心室的除極過程。

3.T波：T波位于S-T段之后，是一個(gè)比較低而占時(shí)較長的波，它是心室復(fù)極所產(chǎn)生的。

4.U波：U波位于T波之后，比較低小，其發(fā)生機(jī)理未完全明確。一般認(rèn)為是心肌激動的“激后電位”。正常心電圖不是只靠一個(gè)指標(biāo)就可以界定的，它是許多指標(biāo)都達(dá)到一個(gè)普遍的標(biāo)準(zhǔn)，例如心率、波形等等正常，才可以被稱為正常心電圖。但是，并不是所有的人的正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。例如靜止時(shí)的心電圖和運(yùn)動時(shí)候的心電圖是不一樣的，普通人和孕婦的心電圖又是不一樣的。需要我們了解一些相關(guān)的數(shù)據(jù)才能看懂心電圖。

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一、正常心電圖的波形及正常值

01

1、P波代表左右心房除極的電位和時(shí)間。P波寬度不超過0·11S。P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0·25MV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過0·2MV。

02

2、 P－R間期 代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。P－R間期正常范圍是0·12－0·20S。心率越快P－R間期越短，反之越長。

03

3、QRS波群代表左右心室肌除極時(shí)的時(shí)間與電位變化。正常成年人QRS波群時(shí)間為0·06～0·10S，不超過0·11S，QRS波群形態(tài)較恒定，RV1～RV5逐漸增高，而S波逐漸減小。

04

4、J點(diǎn) ：QRS波群終末與ST段起始的交點(diǎn)稱為J點(diǎn)。ST段：自QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段。

05

5、T波：代表心室肌快速復(fù)極的電位變化。正常者T波方向與QRS主波方向一致。振幅在以R波為主導(dǎo)聯(lián)中，T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。

06

6、Q－T間期：Q－T間期的長短與心率快慢有密切關(guān)系，心率快Q－T間期短，反之則長。

07

7、U波：是T波之后0·02～0·04S出現(xiàn)的一個(gè)小波，方向與T波相同。

二、正常心電圖的數(shù)值范圍

01

1、正常竇性心率 60~100bpm (對應(yīng)的RR間期為1s~0.6s)。PR間期：（120~200）ms。QRS寬度：（60~100）ms。

02

2、QT間期：（340~430）ms（跟心率很相關(guān)，此為對應(yīng)60~100bpm的QT間期正常最高值）。

03

3、QTc間期：440ms （QTc為心率校正的QT間期=QT/√RR,臨界QTc值為440~460ms，460ms判斷為QT延長，350ms為縮短）。

04

4、ST段：（-0.05~0.3）mv，（超過正常范圍下移常見于心肌缺血或勞損，上移多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等）。

05

5、P波幅度≤0.25mv ，寬度≤0.11s。Q波幅度≤同導(dǎo)聯(lián)1/4R波振幅 寬度≤0.04s。

06

6、T波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)1/10R波幅度，胸前導(dǎo)聯(lián)T波幅度高達(dá)1.2mv~1.5mv，T波低平或者倒置常見于心肌缺血、低血鉀等。

07

7、QRS波群較復(fù)雜，一般可認(rèn)為0.5mv~2.0mv。U波：振幅很小，在胸前導(dǎo)聯(lián)特別是V3較清楚，可高達(dá)0.2～0.3毫伏。

三、正常心電圖的測量

01

1、 各波段時(shí)間與心率檢測：心電圖記錄紙上橫向坐標(biāo)可以檢測各波的寬度，即時(shí)間。1·0MM的距離等于0·04S。在心電圖上檢測心率時(shí)，只需測量一個(gè)P－P（或R－R）間期的秒數(shù)即可得出心率數(shù)。計(jì)算公式：HR=60/P－P（或R－R）。

02

2、各波段振幅檢測：心電圖記錄紙上的縱向坐標(biāo)可以檢測各波的振幅。1·0MM的振幅相當(dāng)于 0·1MV的電壓。

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3、平均心電軸：心電軸是指左、右心室除極的最大的綜合向量。代表這段時(shí)間內(nèi)心室除極的平均電勢方向和大小，是空間性的。通常采用的檢測方法有（1） 目測法：是一種較簡單而粗略的大致測量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向來判定心電軸是否有偏移。（2） 振幅法（作圖法）（3） 查表法。

特別提示

正常的心電圖范圍只能作為一個(gè)參考，當(dāng)自己的心電圖真的出現(xiàn)了異常的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查

心電圖怎么看？6種常見心電圖異常情況

普通心電圖能夠基本反映一下心臟的功能，諸如心率不齊，心機(jī)肥厚，心肌缺血等可能在心電圖上有所顯示，下面我?guī)Т蠹襾砜匆幌滦碾妶D怎么看？6種常見心電圖異常情況。

心電圖怎么看

心電圖是被記錄在布滿大小方格的紙上，所以想要知道心電圖怎么看，首要的是知道這些格子代表的意義。這些方格中每一條細(xì)豎線相隔1mm，每一條細(xì)橫線也是相隔1mm，它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個(gè)小格一條，每條粗線之間相隔就是5mm，橫豎粗線又構(gòu)成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)速度移動的，移動速度為25mm/s，也就是說橫向的每個(gè)小細(xì)格代表0.04s;每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時(shí)的外加電壓也是有規(guī)定的，即外加1mV電壓時(shí)，基線就應(yīng)該準(zhǔn)確地抬高10個(gè)小格，也就是說，每個(gè)小橫格表示0.1mV，而每個(gè)大格就表示0.5mV，每兩個(gè)大格就代表了這1mV。

心率。竇性心律 正常為60～100bpm* 之間，超過100bpm的為竇性心動過速，低于60bpm的為竇性心動過緩 在一定范圍內(nèi)低于或高于正常頻率的輕度的竇性心律不齊，都屬于正常范圍的心律。

心律。健康人絕大多數(shù)時(shí)間為正常竇性心律偶有早搏等也非異常。

P波。最先出現(xiàn)的一個(gè)振幅不高的圓鈍波形，它記錄的是竇房結(jié)激動的右、左心房的激動。因?yàn)楦]房結(jié)位于右心房，心房的激動先由它開始，所以P波的前半部分記錄的是右心房的激動，中間部分記錄的是左、右心房的共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導(dǎo)聯(lián)外，P波基本都是直立的，肢體導(dǎo)聯(lián)中P波的高度多不超過0.25mV，胸前導(dǎo)聯(lián)中直立的P波高度不應(yīng)超過0.15mV。正常的P波的寬度也不應(yīng)超過0.11s。

QRS波群。繼P波之后出現(xiàn)的一個(gè)狹窄但振幅高的波群。由q波（有或無）、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結(jié)發(fā)出先后通過房室束、左右束支和纖細(xì)的浦肯野纖維進(jìn)入心肌細(xì)胞，刺激心室的收縮，因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現(xiàn)。

6種常見心電圖異常情況

1.高鉀血癥

高鉀血癥屬于內(nèi)科急癥，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。圖示心電圖P波低平（黑色箭頭）、PR間期延長（藍(lán)色雙箭頭）、QRS波增寬（綠色雙箭頭），并有非常典型的高大尖窄的T波（紅色箭頭），故提示高鉀血癥，應(yīng)盡快處理。

2.長QT間期和T波交替

長QT綜合征的心電圖常表現(xiàn)為QT間期延長，可伴T波及U波異常。而T波電交替（T wave alternans）和惡性室性心律失常、心源性猝死之間有著極為密切的關(guān)系。

下圖所示60次/分的竇性心律，QT間期（黑色雙箭頭）長至680ms，T波的高度呈交替變化（藍(lán)色箭頭），這樣的變化往往是更嚴(yán)重的室性心律失常的前兆，如若不及時(shí)處理，可能會造成更為嚴(yán)重的后果。

3.洋地黃中毒

洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)為多種心律失常，最常見者為室性期前收縮（多表現(xiàn)為二聯(lián)律），嚴(yán)重者可出現(xiàn)室性心動過速甚至室顫。

下圖所示心電圖無正常P波，基線不規(guī)則，提示心房顫動。窄QRS波時(shí)有發(fā)生，提示交界性心動過速不規(guī)則傳導(dǎo)至心室。傳至心室與脫落的QRS波群形態(tài)以2:1（黑色星號）、3:2（藍(lán)色星號）或4:3（紅色星號）存在。整張心電圖高度提示洋地黃中毒，應(yīng)結(jié)合患者病史盡快處理。

4.尖端扭轉(zhuǎn)型室速

圖示心電圖開始時(shí)呈竇性心律（藍(lán)色框），但竇律的QT間期是延長的（黑色的雙箭頭）。之后心電圖變?yōu)榇蟾?00次/分的寬QRS心動過速（紅框），且QRS波群的形態(tài)和軸不斷變化，大約每5～10個(gè)心室波改變一次方向，表明扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，不及時(shí)處理常是致命的。

5.Wellens綜合征

一部分不穩(wěn)定性心絞痛患者胸前導(dǎo)聯(lián)的T波有特征性改變，而具有此類特征的患者病情進(jìn)展快，往往前降支（LAD）近端存在嚴(yán)重狹窄，易發(fā)生廣泛前壁心肌梗死，被稱為Wellens綜合征。

圖示W(wǎng)ellens綜合征患者的心電圖改變，其胸前導(dǎo)聯(lián)有明顯的雙相T波和深大的T波倒置（紅框），他的心肌酶譜結(jié)果正常，冠脈卻顯示LAD有明顯狹窄。臨床工作中，當(dāng)胸痛患者的心電圖有類似改變時(shí)，應(yīng)高度懷疑近LAD的病變。

6.心包積液引起的心臟壓塞

心臟壓塞的心電圖呈普遍低電壓，肢體導(dǎo)聯(lián)尤為明顯。此外還可看到P波、QRS波、T波電交替，在胸前導(dǎo)聯(lián)最為明顯。而圖中箭頭所示R波振幅的改變通常被認(rèn)為是由于心臟在大量心包積液中擺動所致。心電圖特征和病人的生命體征相結(jié)合，提醒臨床醫(yī)生盡快識別出此類患者，防止漏診、誤診。

心電圖能看出什么

1、診斷心律失常性疾病

在一般情況下，罹患心律失常的患者會有心悸心慌等表現(xiàn)，在發(fā)作時(shí)檢查心電圖，即可捕捉到異常的電流信號并給予明確診斷。可是，心電圖只能記錄數(shù)十秒的心臟電流情況，如果在發(fā)病的間歇期，心電圖結(jié)果可能是完全正常的。

2、診斷心肌缺血

診斷心肌缺血，是心電圖最重要的一項(xiàng)臨床功能，尤其是在診斷急性心肌梗死時(shí)。當(dāng)患者罹患心肌梗死時(shí)，心電圖有著特殊的表現(xiàn)，包括T波對稱高尖、ST段抬高、Q波形成等形態(tài)學(xué)變化。故，疑診心肌梗死的患者，首當(dāng)其沖的檢查則是心電圖。而且，急性心肌梗死時(shí)，心電圖呈動態(tài)性的變化：在不同時(shí)刻，心電圖亦會有不同的圖形表現(xiàn)。在多數(shù)情況下，醫(yī)生通過分析患者的發(fā)病癥狀，結(jié)合心電圖特點(diǎn)，能確診大多數(shù)的急性心肌梗死。

在心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖亦會出現(xiàn)ST段壓低、T波異常等變化。正是這個(gè)原因，很多人檢查心電圖后，容易被冠以“心肌缺血”“冠心病”等疾病。事實(shí)往往未必如此。請您注意：ST段壓低、T波異常并不一定是心肌缺血，高血壓、藥物、電解質(zhì)濃度等因素都能引起ST段的變化，甚至健康正常人亦有可能出現(xiàn)輕度的ST段和T波的變化。而此時(shí)，并不能輕易診斷為心肌缺血。

3、 初步反映心臟結(jié)構(gòu)

小小一張心電圖，還可以幫助醫(yī)生判斷心臟是否已經(jīng)出現(xiàn)了結(jié)構(gòu)性的變化。比如說，心電圖提示“左室高電壓”，往往提示患者有高血壓的病史；心電圖提示“P波增高”，往往提示心房增大；心電圖提示“左室肥厚伴勞損”，往往提示長期高血壓導(dǎo)致的左心室肥厚等。然而，真正的確診，可能需要進(jìn)行心臟超聲等其它輔助檢查。

心電圖有時(shí)還可以輔助判斷先天性心臟病，如長Q-T綜合征、Brugada綜合征等。而這些疾病，往往是誘發(fā)猝死的主要因素之一。

做心電圖必須要脫光嗎

褲子肯定不用脫。但是你要是穿著連褲襪就尷尬了。不全脫下來電極片沒法接觸到皮膚。衣服的話內(nèi)衣一定要解開的。位置的話最少也要暴露下半個(gè)乳房。連衣裙就尷尬了。其他的衣服只要該露的能露出來的話全脫下來倒是沒必要。我們學(xué)心電圖的老師說她的口頭禪是“平躺下來吧。手腕腳腕露出來。胸罩解開”。有時(shí)男患者她也不小心說錯(cuò)了。有一次有一個(gè)患者機(jī)智的回答她“對不起醫(yī)生。今天沒帶胸罩啊”。

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